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岩锥炎的病症特征是什么?怎样做检查?

发布时间:2019/08/12 15:19
岩锥炎的病症特征是什么?怎样做检查?
(图片来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请联系我们删除 )
最近,一个患者来上海企仁所属医院就诊,发现其耳朵流脓,量很大,而且反复,持续不断。经过听力筛查仪的诊断,怀疑是得了岩锥炎。

什么是岩锥炎?

由中耳乳突感染的扩展引起的岩部气房和骨质的化脓性炎症及融合性脓肿,又称为岩尖炎。由于广谱抗生素的应用,现更多表现为隐匿性感染或慢性感染。

这类患者的病症特征是什么?

耳朵流脓,急性中耳炎药物治疗或急性中耳炎乳突手术后,耳流脓减少或停止,但不久流脓复发,持续不断,量多。

另外还会发热、头痛,并发与急性融合性乳突炎时可形成岩尖脓肿,出现体温升高、脉搏加快、耳深在部位疼痛及呕吐,可有颈强直。

可出现迷路周围炎症状,如眩晕、眼震、恶心、呕吐、周围性面瘫。伴有软脑膜炎者有脑膜刺激征。

瘘口,于鼓室或鼓痘内壁可发现有脓液外溢的瘘口。

其次,这类病症还会有岩尖综合征,由于三叉神经半月神经节及外展神经与岩尖仅由硬脑膜分隔,当岩尖感染侵及硬脑膜时,即可出现此两神经受累的症状,两侧眼眶及眼深部疼痛,复视及斜视,在加上耳流脓,即称为岩尖综合征。

发现了是岩锥炎,接下来怎样做检查?

对待岩尖综合征,三叉神经半月神经节与外展神经在岩骨尖部,岩尖炎时,50%以上患者发生第VI对脑神经瘫痪,患者复视。

凡有眼外直肌瘫痪,三叉神经分布区疼痛及局限性脑膜炎症状者,就是岩尖综合征,为局限性脑膜炎侵及第V、VI对脑神经所致。

迷路刺激症状,少数患者发生眩晕、恶心、呕吐、眼震等迷路周围炎症状,但内耳功能还算正常。

通过实验室检查,X射线检查,早期显示岩部气房模糊、密度增高,晚期可显示骨质破坏区。

初步诊断、基本诊断、确定诊断过程中应遵循怎样的标准呢?

(1)急性中耳乳突炎经治疗好转后流脓又增多,或慢性中耳乳突炎手术后持续流脓或脓量增多,脓毒性低热,38度左右,常见在午后升高。

(2)患侧前额部、眶周及眶深部球后有针刺样剧痛,夜间重,发生同侧展神经麻痹,引起复视、斜视或外展麻痹及单侧头痛。

(3)综合上述2步及岩部X射线检查、断层片或CT检查显示岩部气房阴影模糊、密度增高,或有骨质破坏,就确诊了。

找到了病症,怎样来治疗呢?

乳突根治术及全身足量抗生素治疗。如果没有效果,须施行岩尖部手术,如岩尖扩大引流术或岩尖切除术。

手术治疗中听力检查仪提醒要避免损伤颈内动脉、面神经、脑膜、迷路、耳蜗、海绵窦等重要结构。

药物治疗应有足量的抗生素控制感染。