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根据仪器发现突发性耳聋病症

发布时间:2020/06/29 10:14

突发性耳聋是指72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。突聋患者经治疗后如听力无改善或改善不明显,通常会被告知接受耳聋的事实,或建议配戴助听器。
 
一般对突聋患者诊断通过纯音测听,根据企仁的听力检查仪,参数设置:独立双声道、双通道诊断测听仪。噪声掩蔽:窄带噪声,频率范围:气导(125Hz至8000Hz),骨导(250Hz至8000Hz);强度范围:气导(-10dBHL至120dBHL)乳突骨导(-10dBHL至80dBHL);信号方式:连续音、脉冲音,测听结果数据以听力图形式显示。根据世界卫生组织最新听力障碍等级划分标准(轻中度:26-40dB,中度:41-60dB,重度:61-80dB,极重度:超过 81dB),对二次治疗前患者的听力情况进行分型。
 
对患者的听性脑干反应检测:听觉脑干诱发电位仪,技术参数:潜伏期范围3-5ms,输入阻抗>10Mohm,刺激声强范围0-100dBnHL,增益范围30K-300K,采用短声(click)刺激。在电脑程序上调节相应的测试序列,以及调节好相应的刺激强度,从100dBHL开始逐步递减,点击acquire开始采集信号。标记I波、III波与V波,观察波形并记录I、III、V波波的潜伏期及I-III、III-V、I-V波间期。
 
实施什么方案进行治疗?
 
静脉用药如下:甲强龙(法玛西亚-普强公司比利时分厂)0.08g静脉滴注,每日一次;长春西汀(河南润弘制药股份有限公司)20mg静脉滴注,每日一次,静脉用药共7日;鼠神经生长因子(未名生物医药有限公司)18μg肌肉注射,每日一次,共2周;鼓室注射地塞米松(宁波大红鹰药业股份有限公司)每日一次,连续7日。具体如下:患者取平卧侧头位患耳朝上,碘伏消毒外耳道,予盐酸丙美卡因滴眼(S.A.ALCON-COUVREUR N.V.)液行鼓膜表面麻醉10分钟,耳内镜下予2ml注射器15号长针头于鼓膜前下或后下象限行鼓膜穿刺并向鼓室内注入地塞米松约1.5~2.0mg,嘱患者保持患耳朝上平卧30分钟,勿做吞咽动作或讲话,使鼓室内地塞米松作用时间尽可能延长,每日1次,共7次。
 
高压氧治疗:治疗压力:0.2~0.22MPa(2~2.2ATA);治疗时间:每次100分钟,即升压、减压各15分钟,吸氧共70分钟(20min*3+5min*2),减压段继续吸氧10分钟。中间休息2次,各5分钟(即升压到治疗压力稳压后开始吸氧,每吸20分钟取下面罩休息5分钟,压力不变)。每日一次,15天一疗程。
 
治疗结束后1周对患者重新行纯音测听、畸变产物耳声发射及听性脑干反应检查,并与二次治疗前的结果进行比较。